Domanda di ammissione agli esami di Stato

(in bollo)
Al Signor Presidente dell'lstituto Tecnico...... presso il Collegio dei Periti Industriali della Provincia di..............

Il sottoscritto ................. nato a .... il ...... e residente in..... via....... n...... C.A.P...... tel..... in possesso del diploma di Maturità Tecnica Industriale nella specializzazione .......conseguito presso.............. .........nell'anno scolastico ......... dopo l'espletamento della pratica professionale svolta .............secondole modalit previste dalla Legge 17/1990.

CHIEDE

di essere ammesso all'Esame di Stato per l'abilitazione all'esercizio della libera professione di Perito Industriale nella specializzazione ........... ai sensi dell'art. 2, punto 2 della Legge 17/1990,

DICHIARA

sotto la propria responsabilità di non aver prodotto per la presente sessione altra domanda di ammissione ad una diversa sede di esame, nonchè di aver preso piena conoscenza del regolamento che disciplina l'ammissione all'Esame di Stato.


............... Ii ......................

Firma...................

Allegati: come da art. 6 del Regolamento sugli Esami di Stato per i Periti Industriali.

(retro)

Si allegano i seguenti documenti in bollo:
1) - diploma di Maturità Tecnica Industriale in originale o in copia autentica;
2) - diploma della scuola diretta a fini speciali in originale o copia autentica ovvero certificazione rilasciata dal Presidente del competente Collegio dei Periti Industriali attestante l'iscrizione al Registro dei Praticanti e l'avvenuto compimento del biennio di pratica o comunque l'assolvimento delle condizioni stabilite dal terzo comma dell'art. 2 della Legge 2 febbraio 1990, n. 17;
3) - un breve curriculum in carta semplice, sottoscritto dal candidato, relativo all'attivit professionale ed agli eventuali ulteriori studi compiuti dopo il conseguimento del diploma di Perito Industriale;
4) eventuali pubblicazioni di carattere professionale;
5) ricevute da cui risulti l'avvenuto versamento della tassa di ammissione agli esami nella misura di lire .........dovuta all'Erario o del contributo nella misura di lire ........... dovuto all'lstituto Tecnico Statale sede di esame, a norma della Legge 8 dicembre1956, n. 1378, e successive modificazioni;
6) un elenco sottoscritto su carta semplice dei documenti, numerati in ordine progressivo, prodotti a corredo della domanda.
N.B. La firma del candidato deve essere legalizzata a norma delle vigenti disposizioni. Le domande devono pervenire al Collegio Provinciale entro il termine stabilito dal Ministero della Pubblica Istruzione .